Проведение комплексной модернизации системы регистрации и учёта. Общегородская система регистрации и учёта болезней АИС «ОРУИБ».

ОРУИБ

Комплексная модернизация системы регистрации и учёта.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве при поддержке Управления Роспотребнадзора города Москвы, Департамента здравоохранения города Москвы с января 2014 года осуществляет комплексную модернизацию системы регистрации и государственного учёта болезней.

Модернизация состоит из нескольких этапов:

  • Совершенствование нормативно-правовой базы.
  •  Совершенствование программного обеспечения.
  • Распространение программного обеспечения с целью создания общегородской сети обмена информацией о случаях заболевания.

1. Нормативно-правовая документация по регистрации и учёту случаев инфекционной и паразитарной заболеваемости нуждается в модернизации в связи с изменениями в государственной структуре (появление новых служб и ведомств или их реорганизация), изменениями законодательства РФ, и подзаконных актов (санитарные правила, Санитарные нормы и правила и т.д).

С этой целью ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора подготовлен проект Федеральной инструкции о порядке регистрации и учёте инфекционных и паразитарных заболеваний.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» также подготовлен проект инструкции «О порядке регистрации и учёта инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве», адаптированный для такого крупного мегаполиса каким является наша Столица.

Данные документы вступят в силу после необходимых юридических процедур и дополнений со стороны Роспотребнадзора.

2. В соответствии с техническим заданием разработанным врачами-эпидемиологами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» проведена модернизация программы АИС «ОРУИБ». Данная программа адаптирована для медицинских работников амбулаторных, стационарных медицинских учреждений и диагностических центров, введён ряд полезных функций, позволяющий не только осуществлять регистрацию, но и осуществлять хранение и обработку данных непосредственно на рабочих местах в медицинских учреждениях.

Модернизация программы проведена с учётом предыдущего многолетнего опыта работы медицинских работников санитарно-эпидемиологической службы и Департамента здравоохранения города Москвы Центра по работе с инфекционными и паразитарными больными. Совершенствование функциональных возможностей программы это процесс практически постоянный

3. Проведённые мероприятия сделали возможным распространение программного обеспечения с целью создания общегородской сети основной целью которой является срочное оповещения органов и учреждений, обеспечивающих организацию эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями, органы и учреждения здравоохранения, расположенные на территории Москвы, Правительство Москвы и другие службы и ведомства по данному профилю деятельности, о впервые выявленных инфекционных болезнях для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению их распространения (включая меры по уточнению диагноза, обеспечению необходимой изоляции больных, обследованию очага, наблюдению за лицами, бывшими в контакте с больным, контролю проведения иммунопрофилактики и др.).

ОРУИБ

В чём необходимость модернизации АИС «ОРУИБ».

На большей территории РФ до сих пор заполнение экстренного извещения осуществляется вручную, затем курьером в течение 12 часов направляется органы санитарно-эпидемиологической службы, а врачи-эпидемиологи по-прежнему обрабатывают их вручную, что конечно же не удобно никому. Затрачивается дополнительное время на ручное оформление документации, нужно выделять транспорт, силы и средства на доставку оформленных документов не позднее чем в течение 12 часов, что учитывая дорожную обстановку в Москве было бы затруднительным. Ещё больше времени тратится на ручную обработку присланной документации.

В виду большой численности населения и числа медицинских организаций для Москвы такой подход уже в конце 90-х годов был неприемлем, поэтому в 1999г. создана система регистрации инфекционной и паразитарной заболеваемости на базе АИС «ОРУИБ» исключающая бумажное заполнение документации и её транспортировку в органы осуществляющие санитарно-эпидемиологический надзор.

Медицинский работник медицинской организации связывался по телефону с оператором телефонного центра ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» и диктовал данные о случае заболевания инфекционным или паразитарном заболевании. Оператор телефонного центра вводил эти данные в АИС «ОРУИБ». Система была установлена исключительно в учреждениях здравоохранения обеспечивающих санитарно-эпидемиологический надзор.

Следует сказать, что АИС «ОРУИБ» ещё в 1999 году сразу задумывалась как общегородская. Это отражено и в инструкции специального учёта инф. и празитарной заболеваемости № 20/9. Однако в виду отсутствия в то время экономических и технических возможностей оснастить все медицинские организации компьютерной техникой и средствами скоростной связи, было решено отложить реализацию такой схемы на неопределённый срок.

Способ передачи экстренных извещений с помощью телефонной связи существует уже около 15 лет. Безусловно данная система выглядела достаточно современно для того времени (конец 90-х, начало 2000-х годов) , но время идёт и выдвигает всё более высокие требования.

В настоящее время ещё больше увеличившееся по сравнению с 90-ми годами население, а вместе с ним и заболеваемость уже не может быть обработана прежними технологиями.

Система регистрация случаев заболеваемости посредством телефона имеет ряд недостатков и ограничений, главным из которых является низкая пропускная способность, что вызывает затруднения как для специалистов медицинских организаций, так и для специалистов осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Максимальная пропускная способность ОГРЗ на сегодня составляет 6 одновременно работающих операторов, которым необходимо время для ввода информации. Потому в последнее время практически всегда в часы максимальной нагрузки выстраивается огромная очередь из передающих со стороны медицинских организаций, которые не могут дозвониться до операторов Центра гигиены и эпидемиологии.

Кроме того, естественно, воспроизведение информации операторами на слух не добавляет точности данным.

Всё это в конечном итоге приводит к необъективности и недостоверности данных на основании которых разрабатываются в том числе и профилактические мероприятия.

Чтобы избежать всех перечисленных недостатков передачи информации по средствам телефона решено реализовать следующую схему:

Постепенно ликвидировать «узкое горлышко» в виде телефонного узла - промежуточное звено передачи экстренных извещений. В замен этого АИС «ОРУИБ» устанавливается в каждом медицинском учреждении, медицинские работники которых напрямую вводят информацию о случае инфекционного или паразитарного заболевания напрямую в общегородскую систему, одновременно с этим получая доступ к базе данных случаев заболевания зарегистрированных в конкретном мед. учреждении с инфекционными или паразитарными заболеваниями.

Сегодня для медицинских организаций уже не представляет больших трудностей оснащение рабочих мест компьютерной техникой и средствами скоростной связи, что даёт возможность лечебному и профилактическому звену здравоохранения вместе совершенствовать взаимодействие с помощью общих программных решений.

Усовершенствование АИС «ОРУИБ» позволило ей стать по истине общегородской системой для всех медицинских работников Москвы связанных с лечением и профилактикой инфекционных и паразитарных болезней.

ОРУИБ

Что даёт установка АИС «ОРУИБ» в медицинских организациях?

Полезные функции программы

Основной целью АИС «ОРУИБ» является срочное оповещение органов и учреждений, имеющих отношение к лечению и профилактики инфекционных и паразитарных болезней. В первую очередь это учреждения обеспечивающие организацию эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями, органы и учреждения здравоохранения, расположенные на территории Москвы, Правительство Москвы и другие службы и ведомства по данному профилю деятельности, о впервые выявленных инфекционных болезнях для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению их распространения (включая меры по уточнению диагноза, обеспечению необходимой изоляции больных, обследованию очага, наблюдению за лицами, бывшими в контакте с больным, контролю проведения иммунопрофилактики и др.). В особенности это касается особо опасных и карантинных заболеваний при обнаружении которых организация лечения должна проводиться незамедлительно, а проведение противоэпидемических и ограничительных мероприятий по срокам строго регламентированы.

Кроме основной вышеуказанной функции. Специалисты тех организаций, в которой уже установлена данная система успели наверное отметить, что ушла необходимость ожиданий со стороны медицинских организаций при дозвонах в наше отделение регистрации болезней;

  • доступ для ввода информации и к базе данных стал практически круглосуточным. (до этого он был с 8 утра до 8 вечера)
  • улучшилась передача информации о пациенте между различными учреждениями внутри департамента здравоохранения при переводе пациента на лечение в другие учреждения (например между поликлиниками, так же между поликлиниками, ПТД и КВД, между поликлиниками и стационарами и т.д.)
  • медицинские учреждения имеют доступ к информации зарегистрированной ранее другими мед.учреждениями т.е по сути к анамнестическим данным пациента
  • помимо этого АИС «ОРУИБ» позволяет сократить ручное заполнение документов, решился вопрос автоматического ведения или составления документации по отдельно взятому медицинскому учреждению (например форма 60/у. Некоторые МО обратились в Роспотребнадзор с просьбой разрешить им такое ведение документов)
  • в случае смерти пациента карта инфекционного больного позволяет регистрировать или получать информацию о пациенте в формате близком к медицинскому свидетельству о смерти (дата смерти, место, описание места смерти, патологоанатомические диагнозы причин смерти Ia, Iб, Iв, II и т.д.)
  • позволяет осуществлять качественную и быструю статистическую обработку информации

На основании сведений статистического наблюдения в рамках специальной системы регистрации и учета инфекционных и паразитарных болезней обеспечивается:

  • взаимодействие с автоматизированными системами организаций-участников, работающих в системе социально-гигиенического мониторинга;
  • разработка целевых комплексных программ по профилактике отдельных эпидемиологически значимых инфекционных болезней;
  • подготовка информационных и аналитических материалов о состоянии инфекционной и паразитарной заболеваемости;
  • расчет потребности в медицинских иммунобиологических препаратах для проведения иммунопрофилактики населения, закупки диагностических препаратов, тест-систем, лекарственных средств, приборов, инструментов и др.;
  • внедрение в практику более совершенных программ профилактики и контроля этих болезней.

ОРУИБ

Какие полезные функции должны появиться в АИС «ОРУИБ»?

Для повышения функциональности и удобства работы с АИС «ОРУИБ» будет произведена дальнейшая модернизация данной системы.

В данный момент наши программисты уже активно работают над этими усовершенствованиями

Первое – это справочник диагнозов. Практически все медицинские работники согласны с тем, что используемая в повседневной врачебной практике классификация диагнозов не является универсальной и может сильно варьироваться в разных медицинских организациях, некоторые врачи чуть ли не сами выдумывают диагнозы и от этого могут быть некорректными (например: «кишечный грипп», «инфекционный гастрит» без лабораторного подтверждения, «коревая краснуха», в свидетельствах о смерти – «алкогольная недостаточность» и т.д.), возникает путаница при учёте и анализе информации, при составлении форм федерального или отраслевого статистического наблюдения.

В связи с этими сложностями со временем справочник диагнозов будет изменён в соответствии с международной классификацией болезней 10-го пересмотра, что позволит медицинским работникам всех направлений в г.Москве использовать единый подход в определении формулировки диагноза.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации oт 29 декабря 2000 г. N 460 наряду с инфекционной заболеваемостью медицинские учреждения обязаны направлять экстренные извещения и на случаи отравления химическими веществами, поэтому АИС «ОРУИБ» через несколько месяцев дополнится возможностями регистрации отравлений химическими веществами.

Мы приветствуем все Ваши предложения по совершенствованию АИС «ОРУИБ» и будем рады их рассмотреть и провести необходимые усовершенствования.

Свои предложения присылайте по адресу: 129626, г. Москва, Графский переулок, 4/9, Главный врач Иваненко Александр Валентинович. В теме письма указывайте «Предложения по модернизации АИС «ОРУИБ»».


ОРУИБ

Этапы распространения программ

В январе 2014г. модернизированная программа АИС «ОРУИБ» проходила тестирование в ФБУЗ Центр гигиены и Эпидемиологии в городе Москве».

С февраля по май 2014 г. АИС «ОРУИБ» работала в тестовом режиме в наиболее крупных стационарах инфекционного и общего профиля: ГКУЗ ИКБ №1, ГКУЗ ИКБ №2, ГКУЗ ИКБ №3, ГБУЗ ДГКБ №9 им. Г.Н.Сперанского, ГБУЗ Тушинская ДГБ.

В связи с успешным испытанием АИС «ОРУИБ» в перечисленных выше учреждениях, решено с Июня 2014г. начать внедрение программы во все медицинские учреждения Москвы.

ОРУИБ

По вопросам возможности подключения к системе АИС «ОРУИБ» обращаться:
Соловьев Дмитрий Владимирович,  тел.: 8(495) 687-36-27

По вопросам проведения обучения сотрудников обращаться:
Морозовой Екатерине Михайловне, тел.: 8(499) 188-64-56

Свои предложения по вопросам усовершенствования АИС «ОРУИБ» присылайте по адресу: 129626, г. Москва, Графский переулок, 4/9, Главный врач Иваненко Александр Валентинович. В теме письма указывайте «Предложения по модернизации АИС «ОРУИБ»».


ОРУИБ